- Mtwo NiTi files -

Mtwo

Met de introductie van de Mtwo NiTi endodontische instrumenten door VDW lijkt op het eerste gezicht de traditionele Step Back methode met handgebruikte endovijlen terug te keren. Er wordt namelijk, in afwijking tot de bekende Crown Down techniek, met Mtwo NiTi vijlen verlopend van dun naar dik meteen tot op werklengte geprepareerd volgens de "Single length technique". Belangrijk voordeel is dat er geen ledgevorming plaats vindt, omdat elke vijl een conische en gladde kanaalwand van coronaal tot apicaal vormt.

Effectieve snijkracht

Door de S-vormige dwarsdoorsnede en de twee lange snijbladen zijn Mtwo instrumenten zijn buitengewoon flexibel en koppelen zij een maximale snijkracht aan een minimale weerstand in het wortelkanaal. Daarbij is er veel ruimte om dentineslijpsel af te voeren, zodat het risico op vastlopen en ophoping van debris wordt voorkomen. De twee snijbladen vormen een lange, bijna verticale spiraal waardoor het wortelkanaal centraal wordt geprepareerd en men merkt dat het instrument onder controle is. Mtwo instrumenten hebben overigens geen snijdende punt.
Door de hoge flebiliteit en het geringe risico op breuk zijn de Mtwo instrumenten bij sterk gekromde kanalen uitstekend en veilig toepasbaar. Zoals VDW het stelt: maakt het gebruik van Mtwo instrumenten een "Endo Eenvoudig & Effectief".

Basispreparatie

De basisset van het Mtwo systeem bestaat uit maximaal 4 roterende NiTi instrumenten die volgens een vaste volgorde worden gebruikt. Hierin wordt geen onderscheid gemaakt tussen een makkelijke of een moeilijke anatomische vorm van het wortelkanaal. Om tandweefsel te sparen wordt bij toepassing van het Mtwo systeem het coronale deel van het wortelkanaal, zoals gebruikelijk bij de gebruikelijke Crown Down techniek, niet vooraf extra wijd geopend. Nadat de toegankelijkheid van het kanaal met een handvijl ISO 10 is gecontroleerd wordt het wortelkanaal volgens de "Single length technique" geprepareerd. Met de elkaar opvolgende Mtwo instrumenten 10/ ".04 - 15/ ".05 - 20/ ".06 en 25/ ".06 wordt het kanaal met een op en neer gaande beweging onder minimale apicale- en laterale druk steeds tot op werklengte geprepareerd. Belangrijk is dat de roterende instrumenten slechts enkele seconden op werklengte gehouden mogen worden en dat er circumferentieel wordt gevijld zodat ook de kanaalwand enigszins wordt afgenomen en er een rond kanaal onstaat. Uiteraard blijft regelmatig en grondig spoelen met natriumhypochloride en eventueel een EDTA oplossing een vast onderdeel van de behandeling.

Mtwo basis volgorde

Mtwo instrumenten zijn efficiënt werkende NiTi vijlen die door een op en neergaande beweging, automatisch en gemakkelijk in het wortelkanaal doordringen. In tegenstelling tot andere actief snijdende instrumenten wordt op deze manier het kanaal gecontroleerd en zonder het ongewenste vastschroefeffect geprepareerd. Mtwo instrumenten zijn actief snijdend waardoor zogenaamd simultaan prepareren naar lateraal en naar apicaal mogelijk is.

Vullen van de kanalen

Na de basispreparatie is het wortelkanaal geprepareerd tot ISO 25/ taper.06. Bij een standaard laterale condensatie is het doorgaans voldoende om het wortelkanaal te hebben geprepareerd tot 25/ ".06 zodat aansluitend het wortelkanaal met gutta percha of resilon kan worden gevuld en afgesloten.
Indien de wortelkanalen worden gevuld volgens de verticale condensatie methode is het soms noodzakelijk dat het wortelkanaal apicaal wijder dan ISO 25 wordt geprepareerd. Daarvoor de volgende Mtwo instrumenten beschikbaar: 30/ ".05, 35/ ".04 en 40/ ".04.
Wanneer blijkt dat de standaard coronale opening met een taper .06 niet voldoende toegang biedt voor verticale condensatie dan kan een ISO 25/ ".07 instrument worden gebruikt. Met dit instrument wordt het coronale deel van het element verder geopend terwijl apicaal de ISO maat 25 blijft.

Kenmerken

De verschillende Mtwo instrumenten zijn voorzien van kleurcoderingen volgens de ISO standaard. Op de schacht van de Mtwo instrumenten zijn röntgenzichtbare lengtemarkeringen aangebracht en het aantal inkepingen op het handvat geven hierbij een indicatie over de taper van het instrument:

werkend gedeelte

taper .04 door één ring
taper .05 door twee ringen
taper .06 door drie ringen
taper .07 door vier ringen

De instrumenten zijn beschikbaar in 21mm, 25mm en 31 mm. Waarvan het 21 mm. instrument uitsluitend een snijdend gedeelte van 16mm. heeft. Het 25mm. instrument een snijdend gedeelte van 16 mm. of 21 mm. heeft. En het 31 mm. instrument uitsluitend een snijdend gedeelte van 21mm heeft. Het snijdende gedeelte van 21mm is vooral geschikt om in één fase ook het coronale gedeelte van de kanaalwand circumferentieel vorm te geven.
De aanbevolen snelheid voor de instrumenten ligt tussen de 280 en 350 toeren per minuut. Om overbelasting te voorkomen is het noodzakelijk dat Mtwo instrumenten worden gebruikt in een hoekstuk of endomotor met toerentalregeling en torque-instelling; bijvoorbeeld de Goldmotor van VDW. ( meer ... )